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项目编号 |
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所属学科 |
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天津市卫生系统引进应用新技术填补市空白项目
（ 2018年度）
申 报 表
项 目 名 称：
项 目负责人：
申 报 单 位：
合 作 单 位：（签章）
协 作 单 位：（签章）
起 止 年 限：
申 报 日 期：
天 津 市 卫 计 委 制
一．一般情况
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项目名称 |
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关键词 |
1. |
2. |
3. |
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起止年限 |
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年 |
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月 至 |
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年 |
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月 |
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经费来源 |
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款 额 |
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项目负责人 |
姓 名 |
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性别 |
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专业技术职称 |
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学 位 |
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出生年月 |
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从事专业 |
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联系电话 |
1. |
2. |
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最后学历 |
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年毕（肄）业于 |
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（学校系科） |
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总人数 |
高 级 |
中 级 |
初 级 |
其 他 |
博士学位 |
硕士学位 |
参加单位数 |
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二．项目组主要成员
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姓 名 |
性 别 |
年龄 |
专业技术 职 务 |
专 业 |
单 位 及 科 室 |
签 字 |
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三．本项目的意义、国（市）内外技术现状及技术关键
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四、本项目的来源及引进方式
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五、项目内容、技术水平、熟练程度及应用情况
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六、社会效益与经济效益
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七、单位学术委员会意见
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签字：
年 月 日 |
八、完成单位意见
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单位负责人签字： 单位签章：
年 月 日 |
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九、专家评审意见
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专家组长签字：
年 月 日 |
评审专家组成员
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单 位 |
姓 名 |
专 业 |
职 称 |
签 字 |
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十、卫计委审查意见：
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公 章：
年 月 日 |
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附件：天津市卫生系统引进应用新技术填补市空白项目申报表