项目名称

承担单位

项目负责人

项目起止时间

年 月----- 年 月

项目编号

研究情况简介

申请验收（结题）原因

项目负责人签字：

单位意见

单位负责人签字： 单位签章：

年 月 日

拨（借、贷）经费

万 元

余 额

万 元

经费使用情况

财务部门盖章

年 月 日

验收评议组意见

评议专家姓名

专 业

所 在 单 位

签 名

卫计委科教处意见

签 章：

年 月 日